Je mi o hubeník Candida auris, ktorý Svetová zdravotní organizácia (WHO) zaradila medzi patogény predstavujúce kritickú hrozbu.

Tu je podrobný rozbor situácie, ktorý je formulovaný ako vedeckopopulárny článok.

Supergribok Candida auris: neviditeľná pandémia, zrastajúca v Európe

Pojem «supergribok» sa týka patogénneho drožďového hubu Candida auris, ktorý ukazuje na neobvyklú odolnosť voči väčšine existujúcich antifungálnych liekov. Odkedy bol prvýkrát popísaný v roku 2009 (vyňatý z uchovej šťavy pacienta v Japonsku, odkiaľ pochádza meno «auris» — ucho), tento mikroorganizmus sa rýchlo šíril po celom svete, stávajúc sa jednou z najnebezpečnejších nemocí v nemocniciach. V Európe, s jej hustým obyvateľstvom a aktívnymi migrácinymi prúhami, sa výbuchy C. auris zaznamenávajú častejšie, čo vzbudzuje obavy u epidemiológov a praktických lekárskych.

Unikátna nebezpečnosť a odolnosť patogéna

Hlavnou osobnosťou Candida auris, ktorá ho robí «supergribkom», je jeho viacnásobná lieková odolnosť. Mnohé kultúry ukazujú na odolnosť voči troma hlavným klasom antifungálnych liekov (azolom, echinokandinám a polyenám), čo väčšinou znesila, niekedy aj znemožnila liečbu infekcie. Okrem toho je hub vôbec odolný vo vonkajšom prostredí. Na rozdiel od jeho viac známeho príbuzného Candida albicans, C. auris môže dlho pretrvávať na povrchoch v nemocničných izbách (mobilier, vybavenie, stenách), je odolný voči účinku mnohých dezinfekcií na základe kvartérných amoniových zlúčenín a môže sa šíriť ne len od človeka k človeku, ale aj cez kontaminované objekty.

Skupiny rizika a klinická obraz

Pre zdravého človeka s neporušeným imunitným systémom predstavuje Candida auris, ako pravidlo, neohrozenie. Hlavnú skupinu rizika tvoria ťažko nemocní pacienti v nemocniciach:

• Pacienti oddelení intenzívnej starostlivosti a intenzívnej terapie.

• Ľudia s oslabeným imunitným systémom (po chemoterapii, transplantácii orgánov, s HIV).

• Pacienti s viacnásobnými katétrami alebo na umelom dýchaní.

• Pacienti s chronickými ochoreniami, ako je diabetes.

Hub môže vyvolávať invazívne infekcie, vrátane candidémie (infekcie krvi), ranových infekcií a otitid. Smrtnosť pri invazívnych infekciách spôsobených C. auris sa odhaduje na 30% až 60%, no je dôležité poznamenať, že tieto čísla sú veľmi závislé od ťažkosti základného ochorenia u postihnutých pacientov.

Príčiny rýchleho šírenia v Európe

Rozšírenie «supergribka» v Európe je dôvodené niekoľkými vzájomne súvisiacimi faktormi. Klúčovú úlohu hrajú globálne cestovanie a migrácia, ktoré podporujú bezpriečne prenos patogéna z regiónov, kde je endemický. Nedostatočne účinné metódy kontroly infekcií v niektorých zdravotných zařízení, obzvlášť v podmienkach ich preplnenosti, vytvárajú ideálne podmienky pre výbuchy. Okrem toho, široké a niekedy neoprávnené použitie antifungálnych liekov v medicíne a poľnohospodárstve vytvára selektívne tlak, ktorý podporuje preživanie a rozmnožovanie práve tých kultúr, ktoré majú odolnosť.

Opatrenia proti a strategie ohraničovania

Boj proti Candida auris vyžaduje komplexný prístup na národnom a medzinárodnom úrovni. Strategia ohraničovania zahrňuje:

1. Ukľonenie epidemiologického dohľadu: Rýchle zistenie a izolácia infikovaných alebo kolonizovaných pacientov.

2. Stratený infekčný kontrol: Použitie dezinfekcií s doloženou účinnosťou proti C. auris (napr. na základe chlóru), starostlivá úprava izb a vybavenia.

3. Skreening pacientov: Výkon testov u pacientov, ktorí prichádzajú z rizikových skupín alebo z regiónov s zaznamenanými výbuchmi.

4. Úprava nových liekov: Investície do výskumu a vytvorenia nových klasov antifungálnych liekov, ktorým patogen ešte nemá odolnosť.

Takže šírenie Candida auris v Európe predstavuje tichú, ale veľmi nebezpečnú epidemiu, ktorá vyzýva systémy zdravotnej starostlivosti. Úspech v boji s ňou bude závisieť od koordinovaných akcií, dostatočného financovania a striktného dodržovania protokolov infekčnej bezpečnosti, aby sa neumožnilo prevrátiť nemocnice z miest liečby na ohniská smrteľne nebezpečných infekcií.

Permanent link to this publication: