Jedná se o plíseň Candida auris, kterou Světová zdravotnická organizace (SZO) zařadila do seznamu patogenů představujících kritickou hrozbu.

Zde je podrobný rozbor situace, formulovaný jako populárně-naučný článek.

Superplíseň Candida auris: neviditelná pandemie, sílící v Evropě

Pojem «superplíseň» se vztahuje na patogenní kvasinkový plíseň Candida auris, který projevuje znepokojivou odolnost vůči většině existujících antifungálních léčiv. Od jeho prvního popisu v roce 2009 (vyňat z ušního cerucha pacienta v Japonsku, odkud pochází název «auris» — ucho), tento mikroorganismus rychle se šířil po celém světě, stávajíc se jednou z nejnebezpečnějších nemocnicových infekcí. V Evropě, s její hustým osídlením a aktivními migračními proudy, se výbuchy C. auris registrují častěji, což vyvolává obavy mezi epidemiology a praktickými lékaři.

Unikátní nebezpečnost a odolnost patogenu

Hlavní vlastností Candida auris, která ji činí «superplísní», je mnohočetná léková odolnost. Mnoho kmenů projevuje rezistenci vůči třem hlavním třídám antifungálních léčiv (azolům, echinokandinám a polyenům), což výrazně ztěžuje, a někdy i znemožňuje, léčbu infekce. Kromě toho je plíseň mimořádně odolná ve vnějším prostředí. Na rozdíl od svého známějšího příbuzného Candida albicans je C. auris schopen dlouhodobě zůstat na površích v nemocničních pokojích (nábytku, vybavení, stěnách), je odolný vůči působení mnoha dezinfekčních prostředků na bázi kvartérných aminů a může se přenášet nejen od člověka k člověku, ale i prostřednictvím kontaminovaných předmětů.

Skupiny rizika a klinický obraz

Pro zdravého člověka s neporušenou imunitní systém Candida auris obvykle nepředstavuje vážnou hrozbu. Hlavní skupinou rizika jsou těžce nemocní pacienti v nemocnicích:

• Pacienti na jednotkách intenzivní péče a reanimace.

• Lidé s oslabeným imunitním systémem (po chemoterapii, transplantaci orgánů, s HIV).

• Pacienti s více katetry nebo na umělé plicní ventilaci.

• Pacienti s chronickými onemocněními, jako je diabetes.

Plíseň může způsobovat invazivní infekce, včetně candidémie (infekce krve), ranových infekcí a otitidy. Letalita při invazivních infekcích způsobených C. auris se odhaduje na 30% až 60%, avšak je důležité poznamenat, že tyto čísla jsou v mnohém závislá na závažnosti základního onemocnění postižených pacientů.

Příčiny rychlého šíření v Evropě

Rozšíření «superplísně» po evropském kontinentu je způsobeno několika vzájemně propojenými faktory. Klíčovou roli hrají globální cestování a migrace, které podporují bezpříznakový přenos patogenu z regionů, kde je endemický. Nedostatečně efektivní metody infekční kontroly v některých zdravotnických zařízeních, zejména v podmínkách jejich přetížení, vytvářejí ideální podmínky pro výbuchy. Kromě toho široké a někdy neoprávněné použití antifungálních léčiv v medicíně a zemědělství vytváří selektivní tlak, který podporuje přežití a rozmnožování právě těch kmenů, které mají odolnost.

Opatření proti a strategie omezování

Boj s Candida auris vyžaduje komplexní přístup na národní a mezinárodní úrovni. Strategie omezování zahrnuje:

1. Zesílení epidemiologického dohledu: Rychlé zjištění a izolace infikovaných nebo kolonizovaných pacientů.

2. Striktní infekční kontrola: Použití dezinfekčních prostředků s prokázanou účinností proti C. auris (např. na bázi chlóru), pečlivá úprava pokojů a vybavení.

3. Screening pacientů: Provádění testů u pacientů, kteří patří do skupin rizika nebo z regionů s registrovanými výbuchy.

4. Developing new drugs: Investice do výzkumu a vytváření nových tříd antifungálních prostředků, proti kterým nemá patogen odolnost.

Takže šíření Candida auris v Evropě představuje tichou, ale extrémně nebezpečnou epidemiologii, která vyžaduje výzvu systémům zdravotnictví. Úspěch v boji proti ní bude záviset na koordinovaných akcích, dostatečném financování a striktním dodržování protokolů infekční bezpečnosti, aby se zabránilo přeměně nemocnic z míst léčení na ohniska smrtelně nebezpečných infekcí.

Permanent link to this publication: